Viêm Ngoại Tâm Mạc

Viêm ngoại tâm mạc là tình trạng phù nề và kích ứng của lớp màng che phủ bên ngoài tim. Viêm có thể cấp hoặc mạn tính và thường gây đau ngực cùng với các riệu chứng khác.

Dấu hiệu và triệu chứng

Hay gặp nhất là triệu chứng đau dữ dội như dao đâm sau xương ức hoặc ở bên ngực trái. Tuy nhiên một số bệnh nhân cũng mô tả đau âm ỉ hoặc tức nặng với cường độ khác nhau. Đau có thể lan lên vai trái và cổ bên trái, nặng lên khi nằm hoặc hít sâu, giảm hơn khi ngồi cúi người ra trước.

tai-xuong

Các triệu chứng khác

  • Khó thở khi cúi
  • Sốt nhẹ
  • Cảm giác ốm yếu mệt mỏi
  • Ho khan
  • Cổ chướng hoặc phù chân

Nguyên nhân

– Phần lớn không xác định được nguyên nhân hoặc nghi ngờ là do virus. Các nguyên nhân khác gồm:

– Xảy ra sau cơn đau tim hoặc phẫu thuật tim so sự hình thành kháng thể (hội chứng Dressler)

–  Bệnh viêm hệ thống như lupus và viêm khớp dạng thấp.

–  Chấn thương

–  Do một số bệnh như suy thận, AIDS, lao và ung thư

–   Do một số thuốc

Xét nghiệm và chẩn đoán

– Hỏi bệnh sử: xem liệu bệnh nhân có mới bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc cúm không, và đau ngực có tăng lên khi nằm hoặc khi thở không.

– Khám thực thể xem bệnh nhân có bị nưhngx bệnh khác như bệnh thận,, đau tim hoặc chấn thương ngực không.

– Nghe tim có thể thấy tiếng cọ màng ngoài tim.

– Điện tâm đồ: kết quả sóng điện tim trên điện tâm đồ có thể cho biết viêm ngoại tâm mạc.

– Chụp X quang có thể thấy hình ảnh tim to nếu có dịch ứ đọng ở màng ngoài tim.

– Siêu âm tim

– Chụp cắt lớp vi tính (CT) giúp thu được hình ảnh chi tiết hơn về tim và màng ngoài tim và giúp loại trừ những nguyên nhân khác gây đau ngực.

– Chụp cộng hưởng từ giúp phát hiện tình trạng dày hoặc những thay đổi káhc ở màng ngoài tim.

Điều trị

Điều trị tùy theo nguyên nhân và mức độ nặng của bệnh. Những trường hợp nhẹ có thể tự thuyên giảm àm không cần điều trị.

– Điều trị nội khoa. Phần lớn các trường hợp đau do viêm ngoại tâm mạc đáp ứng tốt với aspirin và các thuốc chống viêm phi steroid khác. Đau nặng óc thể cần đến các thuốc giảm đau mạnh hơn trong thời gian ngắn.

– Viêm ngoại tâm mạc tái diễn nhiều lần thường được điều trị bằng colchcin và đôi khi bằng steroid. Dùng kháng sinh trong trường hợp viêm do nhiễm khuẩn.

Điều trị ngoại khoa:

– Chọc dò màng ngoài tim: Sử dụng kim hoặc catheter để dẫn lưu dịch từ khoang màng ngoài tim.

-Mở thông màng ngoài tim: Nếu màng ngoài tim bị xơ cứng gây hạn chế hạot động của tim, bệnh nhân sẽ được mổ cắt bỏ toàn bộ màng ngoài tim.

Theo : Maxreading.com