Hỏi
Chào bác sĩ!
Em bị chấn thương sọ não, rạn xương đá, liệt dây thần kinh số 7. Em đã châm cứu 1,5 tháng mà chưa đỡ nhiều. Bác sĩ cho em hỏi chấn thương sọ não, liệt dây thần kinh 7 châm cứu không khỏi có phải phẫu thuật không?
Rất mong bác sĩ tư vấn, em cảm ơn ạ!
Nguyễn Ngọc Nam (1990)
Trả lời
Chào bạn!
Với câu hỏi “Chấn thương sọ não, liệt dây thần kinh 7 châm cứu không khỏi có phải phẫu thuật không?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:
Thần kinh VII là thần kinh chi phối phần lớn các vận động của một bên mặt. Xuất phát từ rãnh hành cầu não, đi vào ống tai trong sau đó đi trong xương đã và thoát ra ngoài ngay vị trí lỗ trâm chũm, nằm ở sau góc hàm, từ dó cho các nhánh chi phối cho các cơ của vùng bên mặt.
Trong chấn thương sọ não, đặt biệt là chấn thương vùng xương đá, đường nứt xương sẽ đi ngang qua đoạn thần kinh mặt đi trong cấu trúc xương này gây tổn thương thần kinh.
Tuy nhiên trong thực hành lâm sàng có hai tình huống tổn thương thần kinh mặt:
- Tình huống 1: Thần kinh mặt chưa bị tổn thương, chỉ do các mô, máu tụ gây phù nề chèn ép vào thần kinh, trong những trường hợp này bệnh nhân thương không liệt mặt ngay sau chấn thương và sẽ xuất hiện muộn một vài ngày sau đó. Loại thương tổn này thường sẽ hồi phục khi hết tình trạng phù nề.
- Tình huống 2: Đường nứt xương do chấn thương gây đứt thần kinh mặt đi trong xương đá. Loại thương tổn này sẽ làm cho bệnh nhân xuất hiện liệt mặt ngay sau chấn thương, loại thương tổn này rất khó hồi phục.
- Tình huống 3: Là phối hợp cả hai tình huống trên, thần kinh chỉ tổn thuong 1 phần, sau đó chính sự phù nề các mô mềm xung quanh mới làm cho thương tổn thần kinh nặng hơn.
Thời gian để điều trị nội khoa và theo dõi là 3 tháng.
Việc quyết định phương pháp điều trị nội khoa, tập vật lý trị liệu hay châm cứu hỗ trợ cũng như quyết định phẫu thuật ghép nối thần kinh hay chuyển cơ phụ thuộc vào loại tổn thương cũng như diễn tiến bệnh.
Trân trọng!
Được giải đáp bởi Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Hoàng Ngọc Anh – Trưởng khoa Ngoại thần kinh – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
