Thuốc Degevic là loại thuốc kê đơn được sử dụng trong điều trị một số tình trạng bệnh lý nhất định. Vậy thuốc Degevic là thuốc gì và cách sử dụng loại thuốc này như thế nào?

Thuốc Degevic là một loại thuốc giảm đau, được bào chế dưới dạng viên nang cứng với thành phần chính trong mỗi viên thuốc là:

• Paracetamol 325mg
• Tramadol hydrochloride 37,5mg

Tramadol là một loại thuốc giảm đau trung ương. Ít nhất có 2 cơ chế xảy ra khi sử dụng loại thuốc này. Một là sự liên kết của chất gốc và chất chuyển hóa hoạt tính (M1) của loại thuốc này với thụ thể Mu-opioid receptor. Thứ hai là gây ức chế nhẹ quá trình tái hấp thu của norepinephrine và serotonin.

Paracetamol là một loại thuốc giảm đau trung ương khác. Cơ chế và vị trí tác động giảm đau chính xác của hoạt chất này chưa được xác định rõ ràng. Khi đánh giá trên động vật ở phòng thí nghiệm, cho thấy việc phối hợp tramadol và paracetamol có tác dụng hợp lực.

Thuốc Degevic được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Điều trị các cơn đau từ trung bình đến nặng.

Thuốc Degevic chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Phụ nữ đang cho con bú: Không nên sử dụng thuốc Degevic cho phụ nữ đang cho con bú vì độ an toàn của loại thuốc này đối với trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh vẫn chưa được nghiên cứu.

Thuốc Degevic được sử dụng bằng đường uống, bạn nên uống thuốc với một lượng nước vừa đủ. Liều lượng thuốc Degevic cần tuân theo chỉ định của bác sĩ, liều thuốc tham khảo như sau:

• Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Sử dụng liều tối đa là 1 – 2 viên/lần mỗi 4 đến 6 giờ và không được quá 8 viên trong 1 ngày.
• Trẻ em (dưới 12 tuổi): Độ an toàn và hiệu quả của thuốc Degevic chưa được nghiên cứu ở trẻ em.

Biểu hiện lâm sàng của việc dùng thuốc Degevic quá liều có thể là các dấu hiệu hoặc triệu chứng của ngộ độc tramadol, paracetamol hay của cả hai.

• Dấu hiệu ngộ độc Tramadol bao gồm: Hậu quả nghiêm trọng của việc sử dụng tramadol quá liều có thể bao gồm suy hô hấp, hôn mê, co giật, ngừng tim và thậm chí là tử vong.
• Dấu hiệu ngộ độc Paracetamol: Việc sử dụng paracetamol liều rất cao có thể gây độc cho gan trên một số bệnh nhân. Các triệu chứng sớm của tình trạng này có thể xảy ra sau khi gan bị tổn thương bao gồm: Kích ứng đường tiêu hóa, buồn nôn, nôn, chán ăn, khó chịu, nhợt nhạt, toát mồ hôi. Các triệu chứng nhiễm độc gan cũng có thể xuất hiện sau 48 – 72 giờ sau khi uống thuốc.

Nếu sử dụng quá liều thuốc Degevic và xuất hiện các triệu chứng bất thường, cần gọi cấp cứu 115 hoặc đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Trong quá trình sử dụng thuốc Degevic, có thể gặp phải một số tác dụng phụ của thuốc.

Các tác dụng phụ thường xuyên xảy ra nhất của thuốc Degevic là trên hệ thần kinh trung ương và hệ tiêu hóa, bao gồm:

• Buồn nôn
• Hoa mắt chóng mặt
• Buồn ngủ.

Các tác dụng phụ ít thường xuyên hơn của thuốc Degevic bao gồm:

• Suy nhược
• Mệt mỏi
• Xúc động mạnh.
• Đau đầu
• Rùng mình.
• Đau bụng
• Táo bón
• Tiêu chảy
  Khó tiêu
• Đầy hơi
• Khô miệng
• Nôn mửa.
• Chán ăn
• Lo lắng
• Nhầm lẫn
• Kích thích
• Mất ngủ
• Bồn chồn.
• Ngứa
• Phát ban
• Tăng tiết mồ hôi.

• Sử dụng đồng thời thuốc Degevic với các thuốc ức chế MAO hay thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện các tác dụng phụ, bao gồm chứng co giật và hội chứng serotonin.
• Sử dụng đồng thời Degevic với carbamazepine sẽ làm tăng đáng kể sự chuyển hóa tramadol. Làm cho tác dụng giảm đau của tramadol trong thuốc Degevic có thể bị giảm sút.
• Tramadol trong thuốc Degevic được chuyển hóa thành M1 (chất chuyển hóa có tác dụng) bằng CYP2D6. Uống thuốc quinidin cùng với Degevic sẽ làm tăng hàm lượng của tramadol.
• Dùng thuốc Degevic cùng với các chất thuộc nhóm warfarin: Cần phải định kỳ đánh giá thời gian đông máu ngoại lai do đã ghi nhận chỉ số INR (international normalized ratio – chỉ số bình thường quốc tế) tăng ở một số bệnh nhân.
• Các nghiên cứu thực hiện trong ống nghiệm về tương tác thuốc trên microsom của gan người cho thấy uống thuốc Degevic cùng với các chất ức chế CYP2D6 như fluoxetine, paroxetine và amitriptyline có thể làm hạn chế sự chuyển hóa tramadol.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Degevic vì có nguy cơ gây co giật khi sử dụng đồng thời với:

• Các thuốc SSRI (ức chế tái hấp thu serotonin)
• TCA (các hợp chất 3 vòng)
• Các Opioid
• IMAO
• Thuốc an thần hay các thuốc làm giảm ngưỡng co giật
• Hay trên các bệnh nhân bị động kinh, bệnh nhân có tiền sử bị co giật, hoặc có nguy cơ co giật.
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Degevic, vì có nguy cơ gây suy hô hấp ở những bệnh nhân có nguy cơ suy hô hấp, dùng liều cao Degevic với thuốc tê, thuốc mê, rượu.
• Thận trọng khi sử dụng đồng thời thuốc Degevic với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương như Opioid, thuốc tê, thuốc mê, thuốc ngủ, thuốc an thần và rượu
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Degevic cho các bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ hoặc chấn thương đầu.
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Degevic cho các bệnh nhân nghiện thuốc phiện vì có thể gây tái nghiện.
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Degevic cho các bệnh nhân nghiện rượu mạn tính, vì có nguy cơ gây độc tính trên gan.
• Việc dùng Naloxone trong điều trị quá liều Tramadol có thể gây tăng nguy cơ co giật.
• Với những bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút được khuyến cáo sử dụng liều thuốc Degevic không quá 2 viên cho mỗi 12 giờ.
• Thận trọng khi sử dụng Degevic cho bệnh nhân suy gan nặng.
• Không dùng thuốc Degevic quá liều chỉ định.
• Không dùng thuốc Degevic cùng với các loại thuốc khác chứa paracetamol hay tramadol.

Hy vọng với những thông tin quan trọng về thuốc Degevic sẽ giúp quá trình sử dụng được an toàn, hiệu quả và giảm thiểu được những tác dụng phụ không đáng có.