Ecocel 90 thuộc nhóm thuốc giảm đau, kháng viêm không steroid, thường được chỉ định trong các bệnh lý viêm đau xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, giảm đau sau các phẫu thuật nha khoa,… Vậy công dụng, cách sử dụng và một số lưu ý khi dùng thuốc là gì?

Ecocel 90 có thành phần hoạt chất chính là Etoricoxib – thuộc nhóm thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), ức chế COX-2 có chọn lọc, tác dụng hạ sốt, giảm đau, chống viêm.

Cơ chế tác dụng chính của thuốc là ức chế isoenzym cyclooxygenase-2 (COX-2) – enzyme tham gia quá trình tổng hợp prostaglandin (chất đóng vai trò quan trọng trong các phản ứng viêm) từ đó giảm sự tập trung và di chuyển của các yếu tố gây viêm. Ở nồng độ điều trị, Ecocel 90 không ức chế isoenzym cyclooxygenase-1 (COX-1), vì vậy không có tác dụng chống kết tập tiểu cầu, không ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày và chức năng thận.

Tuy nhiên, thành phần Etoricoxib của thuốc làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối trong lòng mạch do ức chế tổng hợp chất kháng huyết khối là prostaglandin.

Ecocel 90 hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, đạt sinh khả dụng 100%; sau khi vào hệ tuần hoàn thuốc được chuyển hóa bởi các enzym CYP (CYP3A4); liên kết với protein huyết tương khoảng 92%, qua được nhau thai, hàng rào máu não và thải trừ chủ yếu ở thận.

Thuốc Ecocel 90 được chỉ định trong các trường hợp bệnh lý sau đây

• Giảm các triệu chứng đau, sưng, nóng, đỏ ở khớp trong các bệnh lý viêm xương khớp, thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp.
• Đợt cấp của bệnh gout.
• Giảm đau mức độ vừa sau các phẫu thuật nha khoa.
• Đau bụng kinh nguyên phát.

Thuốc Ecocel 90 chống chỉ định trong các trường hợp bệnh lý sau

• Bệnh nhân dị ứng với thành phần Etoricoxib, thuốc kháng viêm không steroid, Aspirin hay bất cứ thành phần nào khác của thuốc.
• Bệnh nhân có tiền sử cơn hen nặng, co thắt phế quản, nổi mề đay sau khi dùng các thuốc NSAID trước đó.
• Bệnh lý suy tim sung huyết typ II đến typ IV.
• Bệnh nhân đang điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ, các bệnh lý tổn thương mạch máu ngoại biên và/ hoặc mạch máu não.
• Bệnh nhân tăng huyết áp chưa được kiểm soát ổn định (huyết áp lớn hơn 140/90mmHg).
• Bệnh nhân suy chức năng gan có điểm Child-Pugh từ 10 điểm trở lên hoặc chỉ số Albumin huyết thanh nhỏ hơn 25g/L.
• Bệnh nhân suy chức năng thận mức độ nặng, có độ thanh thải cầu thận nhỏ hơn 30mL/phút.
• Bệnh nhân loét dạ dày – tá tràng đang hoạt động, viêm ruột đang hoạt động, tiền sử hoặc đang điều trị chảy máu tiêu hóa cao và/ hoặc chảy máu tiêu hóa thấp.

Một số tương tác có thể xảy ra làm thay đổi tác dụng của thuốc hay gia tăng các phản ứng phụ khi phối hợp Ecocel 90 với các thuốc khác như sau

• Phối hợp với các thuốc chống đông máu (warfarin) làm tăng thời gian prothrombin, tăng nguy cơ chảy máu; với kháng sinh Rifampicin, Fluconazole làm tăng nồng độ Ecocel 90 trong huyết tương.
• Methotrexate (thuốc ức chế miễn dịch); Lithium (thuốc điều trị trầm cảm); Cyclosporin, Tacrolimus (nhóm ức chế miễn dịch, chống thải ghép trong các phẫu thuật ghép tạng) làm tăng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ khi dùng kết hợp với Ecocel 90.
• Các thuốc hạ áp nhóm ức chế men chuyển ACE (enalapril, ramipril), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (losartan, valsartan) bị giảm tác dụng khi dùng chung với Ecocel 90. Vì vậy, điều chỉnh liều thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc thay thế khác.
• Ecocel 90 là giảm tác dụng của các thuốc lợi tiểu (Furosemid, Thiazid) do tăng bài tiết Natri, ức chế tổng hợp Prostaglandin và tăng nguy cơ suy thận.
• Digoxin (thuốc điều trị suy tim); Salbutamol (thuốc giãn phế quản điều trị hen suyễn) khi dùng đồng thời với Ecocel 90 có thể làm nặng nề các biểu hiện suy tim, gây co thắt phế quản cấp.
• Phối hợp với Aspirin hay các thuốc kháng viêm không steroid khác làm tăng nguy cơ tác dụng lên đường tiêu hóa gây viêm loét dạ dày.
• Rượu bia, thuốc lá và các loại thực phẩm có cồn có thể gây tác dụng phụ hiệp đồng lên đường tiêu hóa khi dùng chung với Ecocel 90.

Cách dùng

• Ecocel 90 được bào chế dưới dạng viên nang cứng hàm lượng Etoricoxib 90mg. Uống nguyên viên thuốc với nước ngay sau khi ăn, không nghiền nát hay bẻ vụn thuốc.

Liều dùng

• Liều thông thường điều trị các bệnh lý viêm xương khớp: 60mg/ lần/ ngày.
• Bệnh nhân suy gan mức độ nhẹ đến trung bình: 60mg/ lần/ ngày.
• Bệnh lý viêm khớp dạng thấp: 90mg/ lần/ ngày.
• Cơn gout cấp: 120mg/ lần/ ngày. Dùng thuốc tối đa 8 ngày, ngừng thuốc ngay khi các triệu chứng đau, viêm được cải thiện.
• Giảm đau sau các phẫu thuật nha khoa: Liều tối đa 90mg/ lần/ ngày, không sử dụng thuốc quá 3 ngày.
• Bệnh nhân suy thận độ lọc cầu thận lớn hơn 30mL/phút sử dụng liều Ecocel 90 như người bình thường.
• Liều dùng chỉ mang tính chất tham khảo, tùy vào thể trạng người bệnh và tính chất bệnh mà bác sĩ sẽ có chỉ định về liều Ecocel 90 khác nhau.

Xử trí quá liều Ecocel 90

• Khi sử dụng quá liều Ecocel 90 có thể gây một số biểu hiện như lơ mơ, ngủ lịm, nôn, buồn nôn, đau tức thượng vị,… Trường hợp nặng có thể gây chảy máu đường tiêu hóa, tăng huyết áp, suy thận cấp, co thắt phế quản, ức chế hô hấp, hôn mê.
• Nếu phát hiện các biểu hiện bất thường trên cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất. Các biện pháp xử trí bao gồm gây nôn, uống than hoạt tính, dùng thuốc nhuận tràng (trong 4 giờ đầu); các biện pháp khác khi phát hiện muộn hơn như lợi tiểu, thẩm tách máu, truyền máu,…

Xử trí quên liều Ecocel 90

• Nếu quên uống 1 liều thì uống lại ngay khi nhớ ra, trường hợp gần đến thời gian uống liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống tiếp theo chỉ định, không được uống gấp đôi liều Ecocel 90 đã quên.

Một số tác dụng không mong muốn có thể gặp khi sử dụng Ecocel 90

Tác dụng phụ thường gặp

• Đau rát vùng thượng vị, khó tiêu, đầy hơi, buồn nôn, tiêu chảy.
• Đau đầu, mệt mỏi, chóng mặt, mất ngủ.
• Phản ứng quá mẫn gây nổi ban da, ngứa, mày đay,…
• Đau tức ngực, khó thở.
• Phù chi dưới, phù mắt cá chân.

Tác dụng phụ ít gặp

• Các biểu hiện nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
• Lo lắng, trầm cảm, ảo giác, giảm trí nhớ, sa sút trí tuệ.
• Rối loạn chức năng thị giác, nhìn mờ, viêm kết mạc.
• Rối loạn chức năng tim mạch, tăng nhịp tim, suy tim sung huyết, rung nhĩ, nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực.
• Ho khan nhiều, chảy máu cam.
• Thủng loét dạ dày tá tràng.
• Hội chứng ruột kích thích gây đau bụng, đi cầu phân lỏng, phân sống.
• Suy giảm chức năng gan, vàng da, vàng mắt có thể làm nước tiểu sậm màu.

Ecocel 90 có thể làm nặng nề tình trạng các bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân, vì vậy sử dụng thuốc thận trọng và theo dõi chức năng tim mạch trong suốt quá trình dùng thuốc.

Ecocel 90 là che lấp các triệu chứng của nhiễm trùng như sốt cao. Bệnh nhân đái tháo đường, cholesterol máu cao, bệnh nhân đang bị phù, mất nước,… hay hút thuốc lá khi dùng thuốc có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng ở hệ tim mạch.

Chưa chứng minh được tính an toàn của thuốc ở phụ nữ mang thai, đang cho con bú hay trẻ em dưới 16 tuổi, do đó cân nhắc lợi ích trước khi dùng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có bệnh lý đường ruột mãn tính như viêm đường ruột, Bệnh Crohn hay viêm loét tá tràng, đại tràng.

Tóm lại, Ecocel 90 là thuốc giảm đau kháng viêm được chỉ định chủ yếu trong các bệnh lý cơ xương khớp. Ngoài hiệu quả điều trị thuốc còn gây ra hàng loạt các phản ứng không mong muốn cho cơ thể. Vì vậy, không lạm dụng thuốc và luôn sử dụng theo đúng chỉ định về thời gian, liều lượng của bác sĩ.